一、自體脂肪乳房再造簡介

自體組織乳房再造手術(shù)，利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損，包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣，修復(fù)胸壁缺損和進(jìn)行乳房再造，或者利用皮膚軟組織擴(kuò)張器和硅膠囊乳房假體進(jìn)行乳房再造。將皮膚軟組織擴(kuò)張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩(wěn)定后定期將生理鹽水注射入擴(kuò)張器內(nèi)，每1-2周注射一次，經(jīng)4-8周后完成擴(kuò)張胸部組織，后維持2-4周再植入硅膠囊乳房假體。

二、做自體脂肪乳房再造流程詳解

自體脂肪乳房再造手術(shù)主要分為三種。

手術(shù)方法：

a、腹直機(jī)皮瓣轉(zhuǎn)移再造術(shù)：一般以下腹橫行腹直肌皮瓣(即TRAM皮瓣)再造最為常用。該方法再造的乳房體積大，形態(tài)較好，無須假體，且同時(shí)具有腹部減肥的雙重功效，因而在美國被稱為乳房再造的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。再造后的乳房體積大，外觀形態(tài)良好，無須假體，具有減肥的雙重功效。

b、背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造術(shù)：采用用背闊肌肌皮瓣再造乳房。背闊肌寬、薄呈扇形，取用后功能由其他肌肉代償，從背部帶血管蒂轉(zhuǎn)移至胸部，簡單易行，早期應(yīng)用于乳腺癌切除后作創(chuàng)面覆蓋。再造后的乳房容易成活，手術(shù)相對安全可靠。

c、臀大肌肌皮瓣游離移植再造術(shù)：采用用臀大肌肌皮瓣再造乳房，此瓣供區(qū)傷口隱蔽，而且肌組織豐富，適用于腹部組織量不夠，或不愿意在腹部、背部留下疤痕的患者。再造后的乳房形態(tài)最好，但此法要依賴顯微外科手術(shù)，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

手術(shù)前，需要做的術(shù)前準(zhǔn)備：

a、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問題。

b、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對策。

c、手術(shù)前禁用阿斯匹林等抗凝血藥，以免使術(shù)中出血時(shí)間延長。

手術(shù)中每一個步驟都至關(guān)重要，直接影響手術(shù)最終的效果。

手術(shù)中，手術(shù)方法步驟：

a、皮瓣設(shè)計(jì)：根據(jù)乳房缺損情況設(shè)計(jì)供瓣區(qū)皮膚的表面積和形狀，一般肌皮瓣的長度可達(dá)10-12cm，寬度可達(dá)18-20cm。

b、切取皮瓣：沿設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織，顯露肌肉組織后鈍性分離供區(qū)肌肉，按設(shè)計(jì)切取含血管帶皮下脂肪組織的肌皮瓣。

c、轉(zhuǎn)移皮瓣：按設(shè)計(jì)切除受區(qū)的瘢痕，分離皮膚后將切取的肌皮瓣轉(zhuǎn)移到胸前，將肌皮瓣內(nèi)血管與胸廓內(nèi)相應(yīng)血管吻合，成功后將皮瓣適當(dāng)塑形。

d、縫合：受區(qū)創(chuàng)緣與游離的肌皮瓣縫合，供區(qū)缺損部位可直接拉攏縫合或移植其他部位皮瓣游離縫合，如有乳頭乳暈的缺損，手術(shù)3-6個月后可行乳頭乳暈再造術(shù)。

e、胸部及供區(qū)部位放置引流管，適當(dāng)加壓包扎。

手術(shù)后，術(shù)后注意事項(xiàng)：

a、自體脂肪乳房再造后要保持傷口部位的干燥清潔，不要沾染水分，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

b、術(shù)后服用抗生素進(jìn)行傷口的消炎，避免出現(xiàn)不必要的創(chuàng)傷。

c、手術(shù)后保護(hù)胸部，不要受到外傷及猛烈的擠壓等狀況，防止手術(shù)效果受到影響。

d、堅(jiān)持胸部按摩，維持胸部形象的關(guān)鍵。

三、做自體脂肪乳房再造恢復(fù)時(shí)間要多久

自體脂肪乳房再造手術(shù)恢復(fù)時(shí)間與個人體質(zhì)，和手術(shù)之后的護(hù)理有關(guān)。

一般來說，術(shù)后一周即可正常工作，胸部完全達(dá)到成型效果的話，大概需要2-3個月左右。