激光除皺是應(yīng)用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達(dá)到去除或減輕皺紋的目的。適用于輕度眉間皺紋，對(duì)于粗大皺紋僅有不同程度的改善作用。

1 激光除眉間紋有沒有并發(fā)癥

　　1、血腫

　　血腫是除皺術(shù)后最常見的并發(fā)，除皺術(shù)的過程中的發(fā)生率約為4%。血腫又可分為需行手術(shù)處理的血腫以及無需手術(shù)處理的血腫。施行面部除皺術(shù)后需行手術(shù)處理的血腫女性的發(fā)生率為1.3%，男性為4.4%。而無需手術(shù)處理的血腫，女性發(fā)生率為4.4%，男性為67%。

　　血腫形成的原因主要為以下幾點(diǎn)：

　?、偃缧g(shù)中止血不徹底，局部存在活躍的出血，單純靠加壓包扎的方法可不可靠的。因此，在剝離完皮瓣后一定要對(duì)皮瓣的內(nèi)側(cè)面積創(chuàng)擊部進(jìn)行精確的止血，至達(dá)到無明顯出血點(diǎn)為止。

　　②術(shù)后血壓波動(dòng)較大或者術(shù)后頻繁嘔吐引起的血壓升高可造成出血，對(duì)于此類情況，在術(shù)后護(hù)理時(shí)一定要保持血壓的穩(wěn)定，避免嘔吐活給予有效的止吐措施。

　?、勰系K多引起術(shù)后的廣泛滲血而形成血腫。因此，對(duì)于血小板較低者或凝血酶原時(shí)間較長者，應(yīng)先給與治療，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均適量給與止血?jiǎng)?。有血液病者?yīng)禁忌手術(shù)。

　　2、皮膚壞死

　　除皺術(shù)造成局部皮膚部分或全層壞死時(shí)有發(fā)生，原因包括移位時(shí)皮瓣承受過大的壓力、剝離時(shí)過度削薄皮瓣、未引流的張力性血腫、鏈球菌感染等。主要還是來自于醫(yī)生技術(shù)問題!

　?、偾锌趶埩^大切口周圍張力過大，強(qiáng)行縫合后局部缺血時(shí)間過長且未能恢復(fù)，造成切口邊緣部分壞死影響愈合，即使愈合后局部也會(huì)遺留較寬大明顯的瘢痕。

　?、谄ぐ陝冸x過薄剝離的皮瓣過薄，且范圍過大，術(shù)后皮瓣遠(yuǎn)端出現(xiàn)血運(yùn)障礙，最終導(dǎo)致部分皮膚全層壞死。此種現(xiàn)象多發(fā)生在耳后皮瓣遠(yuǎn)端，面部皮瓣耳前部分偶爾發(fā)生在額部切口邊緣。

　?、坌g(shù)后皮下血腫由于止血不徹底或凝血功能障礙造成耳后顳部或面頰部術(shù)后形成游積性血腫，致使剝離后皮瓣與基底重建血運(yùn)。而且血腫塊融合液化后產(chǎn)生的有毒物質(zhì)與局皮瓣也可造成直接的侵害。

　　3、感染

　　面部年輕化手術(shù)需住院治療的感染僅占很少的部分(<0.1%的病例)。面部與頭發(fā)并非無菌，且無法被現(xiàn)有的化學(xué)試劑“消毒”，但由于頭頸部的血供相當(dāng)豐富，故該部位感染的發(fā)生率相當(dāng)?shù)?。如果發(fā)生蜂窩織炎或局限性的小膿腫，則會(huì)對(duì)其進(jìn)行清除、敞開引流以及合適的抗生素(盡管目前沒有或很少有證據(jù)支持抗生素在面部年輕化手術(shù)中的使用，但大多數(shù)外科醫(yī)師任然把他們作為預(yù)防性用藥。)治療。

　　4、感覺神經(jīng)損傷

　　除皺術(shù)后最容易損傷的神經(jīng)并非運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而是感覺神經(jīng)——耳大神經(jīng)。許多患者常常主訴耳前區(qū)尤其是在側(cè)頰部耳垂的正前方，出現(xiàn)短暫的麻木，只是因?yàn)樵搮^(qū)域是感覺神經(jīng)支配的交界帶，也是在頸面部除皺術(shù)后神經(jīng)支配恢復(fù)最晚的地方。延遲的神經(jīng)支配恢復(fù)不應(yīng)與耳大神經(jīng)混淆。如耳大神經(jīng)發(fā)生損傷，則在耳的下部可產(chǎn)生永久性的感覺喪失和感覺異常。該神經(jīng)的損傷往往是與沿該神經(jīng)胸鎖乳突肌前緣的走行路線剝離過深有關(guān)。如在術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷了該神經(jīng)，則應(yīng)立即采用顯微神經(jīng)血管外科技術(shù)加以修復(fù)。

　　5、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷

　　面神經(jīng)損傷是除皺術(shù)最可怕的并發(fā)癥。幸運(yùn)的是，他也是發(fā)生率最低的并發(fā)癥。行除皺術(shù)時(shí)術(shù)中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷的發(fā)生率為0.4%，其中0.3%為“表情改變”，0.1%為永久性的面神經(jīng)損傷。顳支的損傷是最為常見的，其次為下頜緣支的損傷，其發(fā)生率幾乎接近前者。大部分的顳支發(fā)生的損傷多可以在3~5個(gè)月后緩解。事實(shí)上，顴支、頰支及頸支的損傷多可以在3~6個(gè)月后緩解。但是顳支發(fā)生的額損傷引起永久損傷的可能性最大。顳支及以下頜緣支損傷引起的最重要問題是明顯的畸形。額支的損傷可導(dǎo)致同側(cè)額及癱瘓，并且無法揚(yáng)眉，其結(jié)果是眉毛下垂。下頜緣支的損傷可致同側(cè)下唇無法降低。在緩解期，如面容畸形可導(dǎo)致患者高度緊張，可選擇性使用肉毒毒素以達(dá)到對(duì)稱的目的，部分患者可減輕其關(guān)注程度。

　　6、脫發(fā)

　　在毛發(fā)分布區(qū)的任何切口或是外科剝離都會(huì)發(fā)生脫發(fā)。導(dǎo)致局部脫發(fā)的原因有皮瓣張力過大、皮瓣血運(yùn)不佳以及皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)不良等。術(shù)后脫發(fā)多發(fā)生于頭發(fā)稀薄且有禿發(fā)傾向的患者。除皺術(shù)后脫發(fā)的發(fā)生率小于0.1%;但是在提眉術(shù)后，開放手術(shù)術(shù)后的發(fā)生率4.0%,內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后的發(fā)生率為2.9%。暫時(shí)性脫發(fā)比永久性脫發(fā)更為常見。應(yīng)告訴大多數(shù)患者其脫發(fā)會(huì)在數(shù)月內(nèi)長好。但是如果脫發(fā)相當(dāng)嚴(yán)重，則一些特定區(qū)域的頭發(fā)要約半年才能重新長好。

　　當(dāng)脫發(fā)異常廣泛時(shí)，可請(qǐng)皮膚科會(huì)診。通常，局部使用米諾地爾或注射用激素可扭轉(zhuǎn)脫發(fā)的趨勢(shì)。切口附近的或是瘢痕延伸處的局部脫發(fā)有時(shí)可通過瘢痕切除及修復(fù)來改善，單應(yīng)注意不能在該區(qū)域增加不必要的張力。

　　7、瘢痕

　　影響美容的瘢痕往往會(huì)破壞一臺(tái)原來效果很好的手術(shù)。最明顯和棘手的是在耳前區(qū)及耳垂區(qū)及耳垂區(qū)發(fā)生的瘢痕。除皺術(shù)后明顯的瘢痕多由切口縫合處張力過大或是皮瓣血供受到影響而引起的。皮瓣的對(duì)合必須是放松的，切口縫合是不可有過大的張力，否則術(shù)后瘢痕會(huì)遷移擴(kuò)大。所有必要的張力應(yīng)集中于皮下深層縫合線及主要的顳部和耳后縫合位點(diǎn)。但是，顳部及乳突區(qū)過多的張力常常會(huì)導(dǎo)致難以隱藏的瘢痕性禿發(fā)。如果發(fā)生了這樣的瘢痕，則可在數(shù)月后通過將生發(fā)毛囊拉近來修復(fù)這些缺陷。如果過多的張力被施加在耳垂部，則最終會(huì)使之下垂并導(dǎo)致“耳垂畸形。這一畸形可在一年的愈合期后再次施行耳后“修復(fù)”加以矯正，或最終行二次除皺術(shù)方可完全矯正。總的來說，瘢痕的形成與消退始終是生物學(xué)上的矛盾事物。如果發(fā)生增生性瘢痕，多于術(shù)后2~4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)在耳后區(qū)。病變區(qū)內(nèi)給與小劑量的激素(例如0.2~0.4mg曲安西龍)，對(duì)瘢痕的吸收有很大的幫助。通常需要間隔3~4周注射1次，以2~3次注射為一療程。耳前或顳區(qū)的增生性瘢痕不常見，但亦有發(fā)生。瘢痕疙瘩相當(dāng)少見。

　　8、色素沉著

　　色素沉重多發(fā)生在術(shù)后皮膚血運(yùn)障礙、表皮有水泡發(fā)生或者皮下積血較多且未及時(shí)清除的患者。

　　早期色素過分沉著可能來源于為引流的小血腫以及術(shù)后出現(xiàn)廣泛於斑區(qū)域的含鐵血黃素沉積，此種色素沉著會(huì)隨著血腫的吸收而逐漸消退，一般需要3~4周時(shí)間方能完全消退。術(shù)前有淤傷史的患者在術(shù)后更有發(fā)生色素過分沉著的傾向。合理使用皮膚漂白劑(如對(duì)苯二酚)是目前處理這些難以治療的長期后遺癥的最為有效的辦法。除皺術(shù)皮瓣的剝離及止血可加劇面部皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，這一問題可與酒精鼻相混淆。此外，小血管病變的發(fā)生率也會(huì)增加。由經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行合適的激光血管處理是解決這些難題的最好的辦法。

2 激光除眉間紋手術(shù)有哪些后遺癥

　　一般說來，激光除皺安全，不產(chǎn)生皮膚剝脫，不產(chǎn)生疤痕。激光除皺治療時(shí)可能有輕微熱感，無明顯疼痛，可能發(fā)生局部腫脹，未注意防曬可發(fā)生色素沉著，但不必過分擔(dān)心，認(rèn)真做好護(hù)理就行。這種除皺方法治療后可立即化妝，無需休假，時(shí)間短。

3 激光除眉間紋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高

　　激光除眉間紋相對(duì)其他手術(shù)方式比較安全，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但是也存在以下缺點(diǎn)：

　　1、瘢痕增生：可出現(xiàn)在磨削的任何部位，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時(shí)1年后再行皮膚磨削術(shù)，將增生瘢痕磨平。

　　2、需要多次治療，效果持續(xù)時(shí)間才比較長，而且根據(jù)求美者的情況不同，需要的次數(shù)是不一樣的。