慢性脂肪肝多在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院消化科主任侯鵬博士介紹說，在正常情況下，肝臟對人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細(xì)而又復(fù)雜的操作始終保持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，肝組織一方面吸收著體內(nèi)的游離脂肪酸，將其合成甘油三酯，而另一方面又要以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯緩緩地送到血液里，使其成為人體活動(dòng)的重要能源。一旦肝臟攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)脂類物質(zhì)的過程發(fā)生了障礙，就會(huì)造成脂肪在肝臟內(nèi)堆集起來。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%~5%。如果由于某種原因引起肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重量的10%，甚至15%時(shí)，就被稱為脂肪肝。

脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰等，嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥;及時(shí)治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，而不遺留慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

脂肪肝纏上年輕人

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院體檢中心主任田京發(fā)介紹說，隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，脂肪肝的發(fā)病出現(xiàn)兩種趨勢：一是患病率逐年上升，已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。據(jù)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院體檢中心提供的數(shù)據(jù)，去年北京市由單位組織到該中心體檢的有33050人，檢出脂肪肝陽性的7773人，占23.5%，高于全國平均20%的發(fā)病率。二是脂肪肝發(fā)病年齡趨向低齡化，30~40歲的城市白領(lǐng)成為脂肪肝的主要人群，不少醫(yī)院甚至查出了十多歲的小脂肪肝患者。

2006年解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院為北京某研究單位1411人進(jìn)行體檢,參加體檢的基本上都是40歲以下的年輕白領(lǐng)，檢查結(jié)果顯示，497人血脂偏高,占35.2%,475人患有脂肪肝,占33.6%。該體檢中心主任田京發(fā)認(rèn)為，這可能與檢查對象全為從事研究工作的腦力勞動(dòng)者，生活水平較高，飲食結(jié)構(gòu)中脂肪與碳水化合物攝入較多，另外與不規(guī)律的工作、生活和行為習(xí)慣有關(guān)，如:工作壓力大，睡眠不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，長時(shí)間伏案工作，出門坐車，缺少運(yùn)動(dòng)和鍛煉，不良飲食習(xí)慣，吸煙、飲酒等。這些特點(diǎn)容易引發(fā)肥胖，影響脂肪的代謝，使血液中甘油三酯、膽固醇儲(chǔ)存過高，形成高脂血癥，沉積到肝臟而形成脂肪肝。

脂肪肝對人體健康的傷害與病毒性肝炎相同

脂肪肝給人體帶來的危害是巨大的，有資料顯示，15%的脂肪肝患者會(huì)從單純性脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?%的患者會(huì)進(jìn)展為肝功能衰竭，脂肪性肝病可使50歲以下的患者壽命縮短4年，50歲以上的患者壽命縮短10年。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院消化科主任侯鵬博士說，長期大量的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，會(huì)使機(jī)體的脂類代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致能量代謝紊亂，使機(jī)體免疫功能大大下降。如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身代謝受到持續(xù)影響，就會(huì)造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤及壞死，并逐步發(fā)展成肝纖維化甚至肝硬化。有資料顯示，30%的酒精性脂肪肝可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進(jìn)程相對較慢，約1.5%~8.0%的病人可進(jìn)展為肝硬化，也是由于這個(gè)原因，它是隱源性肝硬化的主要原因。

脂肪肝會(huì)不會(huì)發(fā)展為肝癌呢?侯博士說，脂肪肝不是肝癌的危險(xiǎn)因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒性物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個(gè)助動(dòng)因素，可增加癌變的概率。在肝炎病毒感染低發(fā)國家，長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%~3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高，發(fā)病年齡提前，預(yù)期壽命短。非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)較晚，因此，極少發(fā)生肝癌。

脂肪肝通常是吃、喝惹的禍

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，是由諸多原因造成的后果。脂肪肝發(fā)病率的增高，與人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變有著密切關(guān)系。包括營養(yǎng)失調(diào)、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等多方面的原因。

肥胖是引發(fā)脂肪肝第一位的病因。長期攝入過多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。

酒精是損害肝臟的第一殺手。由飲酒而引發(fā)的脂肪肝稱為酒精性脂肪肝，75%~95%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。酒精進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)經(jīng)過一系列的生化過程，最終轉(zhuǎn)化為甘油三酯。長期大量飲酒必然會(huì)有大量甘油三酯堆積在肝臟之中，逐漸形成脂肪肝。同時(shí)，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重。